第四十二章

口内之患源肠胃郁结之疾于肝脾

因新冠疫情防控，昆山道路封闭，笔者已然一月未出周庄。景区长时歇业致数百商家尽数失业，大疫之下，百业尽损。

月余未见，笔者颇为记挂林医师，遥想此际老帅哥困于小区，连日核酸，行动估计也同笔者般诸多受限。

林医师与芬姐均是淡泊佛性之人，还记得有几次笔者初稿成后交于芬姐指校，文中对不良医风有批评之语，芬姐旋即务求作改，言曰：

“业精于己，鲜评于人，广植仁术，信于天理。”

与林医师侃其中医历程时医师则每每道：

“我人生经历太丰富有趣，早就看淡一切了。人生但求诸多仁爱结善果，凡事随缘有味，当信举头三尺有神明，以求大智慧寻得淡然坦荡。”

也许是与林医师和芬姐交流多了，回想这三年大疫以来，早期但凡因疫情停业，因考虑到家用、前景，笔者难免上火引发牙周炎，又困于疫期药铺禁售消炎药品，则一痛忍数日，此番封禁连绵数月，虽也有小焦虑，但每忆起林医师与芬姐藏诸于身心的那份宽广豁达，也就足以自省矣。今笔者整理与林医师过往之聊天记录，见其医治口腔溃疡及抑郁症之案例，又联系到近日上海、苏州、昆山等地静默管理下众生情绪低落，焦虑之症丛生，极端每现，以此执笔成言，当是合乎时宜。

闲话且住，立入正题。

病例一：患者某女士，口腔溃疡三年不愈，常年服用西药治疗。因患者脉沉迟无力，经林医师诊断为脾胃虚寒所致。经与患者交谈得知其稍有吃凉或受风冷即拉肚子。

林医师谓之笔者：

“常人但凡听说溃疡发炎，首先想到就是上火，但中医上却道：寒极生热。患者的溃疡表面上看似因上火发炎实则虚火。”

林医师详谓笔者道：

“脾胃虚寒，是指脾胃阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。包括脾阳虚和胃阳虚。因此可判定该患者为脾胃虚寒所致的虚火性口腔溃疡，这样的症状多因患者免疫力下降，饮食失调、过食生冷、劳倦过度、情绪失控、或久病或忧思伤脾等所致。”

“西医在治疗中一般会提醒患者要注意口腔卫生，进食卫生、服用抗生素、维生素、注重休息、避免肠胃过敏等。中医讲阴阳平衡，既是虚火，则要将火归正位，根据表象判断症结，让患者服用对症之药后起到调节内环境的功效。”

尔后林医师开出的方子为：理中汤重加茯苓，少加肉桂与黄连。

林医师告之笔者：

“理中汤由人参、白术、炙甘草、干姜等组成，治疗脾胃虚寒证，重加入茯苓，渗湿利水，益脾和胃，宁心安神，再考虑到患者长期服用西药致脾胃受损，中焦又为湿热所阻，因此加入少许肉桂进行补脾，又加少许黄连燥湿解毒。”

三贴药后患者肠胃毛病大为改善，消化系统逐渐归为正常，其口腔溃疡也在大面积痊愈，这时林医师接着又开出了细辛加生地的药方。

林医师告之笔者：

“患者肠胃治疗得差不多，个体的小宇宙得到平衡后虚火渐渐归位，这时再去治疗口腔溃疡即能达立竿见影之效。”

“细辛止痛，但易伤阴助热；生地甘寒，滋阴清热，能制细辛之弊。二者寒热相济，专治阴虚牙痛。”

此方三贴过后，患者所患痊愈。

笔者笑问林医师：

“与您聊中医时您经常说补脾，难道说抑郁症也与脾有关？脾气脾气就是这么来的吧？”

本是笔者一句调侃，林医师望着笔者点头正色道：

“的确如此，补脾固不可少，舒肝理气也要同步进行。”

“我调理过一些抑郁症，现我就讲讲其中一病例。”

病例二：抑郁症某女士。患者常年服用抗抑郁药物，情绪上焦虑伴有暴躁，即便服药后也难自控，夜不能寐已是常态。

林医师告诉笔者：

“患者脉象为脉弦数。这“脉弦数”若说通俗点儿就是脉按着像琴弦般明晰且脉跳快，这就是典型的肝气郁结不舒。”

“五脏六腑，对应五行而生，因此内环境的平衡就是五脏六腑的正常运作，也是五行的平衡。肝属木，肝木济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常，则有助于心主血脉功能的正常发挥。火生土，即心火温脾土，心主血脉、主神志，脾主运化、主生血统血，心主血脉功能正常，则血能营脾，脾才能发挥主运化、生血、统血的功能。肝气不舒，血脉不畅，脾脏功能运作出问题，新陈代谢受阻，内分泌失调后就影响到了人的心智。于中医而言，肝郁又为百郁之首。”

“西方医学将抑郁症归属于精神类疾病，于中医则属肝气郁结，因此我给患者开出了：

逍遥散去白术?合欢花?苍术?香附的药方，同时又开了越鞠丸，这两方隔日交替使用。

逍遥散：调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾。主治肝郁血虚脾弱证。

合欢花：肝气郁结导致的胸闷、失眠、健忘。

苍术：健脾。

香附：理气。

越鞠丸由苍术、香附、川芎、神曲、山栀组成。其功用行气解郁，用于治气、血、痰、火、湿、食所致的六郁证。”

患者服用数贴后，诸般焦虑表象得以控制。为巩固疗效，林医师又继续为患者开了收工药方——甘麦大枣汤?百合知母汤?夜交藤。

林医师对此组合方解释到：

“甘麦大枣汤从名字上就知道该方由甘草、小麦、大枣组成，具有养心安神的作用。百合知母汤则由百合与知母组成，具有补虚清热，养阴润燥之功效，此二方相合加之夜交藤，患者服之则养心安神，滋阴润燥，使心神得以清养而安，燥烦得以清润而去，诸症自除也。”

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