授课老师丨赵黎

习题编辑丨陶文娜

笔记整理丨贾林娜牛阿娜

图文编辑丨潘娅玲

祛暑剂

”

祛暑解表剂

香薷散

香薷去土（克），白扁豆微炒（克），厚朴去粗皮，姜汁炙熟（克）。

祛暑解表，化湿和中。

阴暑。恶寒发热，头身疼痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。

（君）香薷：发汗解表，化湿和中。为夏月祛暑解表之要药。

（臣）厚朴：燥湿运脾，下气除满。为行气除胀之要药。

（佐）白扁豆：健脾化湿，和中消暑。

辛温芳香以解表，苦温燥化以和中。

三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，

若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

温里剂

温中祛寒剂

理中丸

人参、干姜、甘草炙、白术各9g。

温中祛寒，补气健脾。

1.脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜铵，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌质淡、苔白润，脉沉细或沉迟无力。

2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀，面色?白，气短神疲，脉沉细或虚大无力。

3.中阳不足，阴寒上乘之胸痹；脾气虚寒，不能摄津之病后多涎唾；中阳虚损，土不荣木之小儿慢惊；饮食不节，损伤脾胃阳气，清浊相干，升降失常之霍乱等。

（君）干姜：温脾暖胃，助阳祛寒。

（臣）人参：益气健脾，补虚助阳。

（佐）白术：健脾益气以助阳，燥湿运脾以助生化。

（佐使）甘草：健脾益气，缓急止痛，调和诸药。

辛热甘苦合方，温补并用，补中寓燥。

理中丸主理中乡，甘草人参术黑姜，

呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

小建中汤

饴糖（30克），桂枝（9克），白芍（18克），生姜（9克），大枣（6枚），甘草炙（6克）。

温中补虚，和里缓急

中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等，舌淡苔白，脉细弦。

（君）饴糖：温中补虚，缓急止痛。

（臣）桂枝：温助脾阳，祛散虚寒。与饴糖相伍，辛甘化阳，温中益气。

白芍：滋养营阴，以补营血之亏虚；柔肝止痛，与饴糖相伍，酸甘化阴；与桂枝相配，调和营卫、阴阳。

（佐）生姜：助桂枝温中散寒。

大枣：助饴糖补中益气。

生姜、大枣合用，可调营卫，和阴阳。

（佐使）甘草：益气补虚，缓急止痛，助君臣以化阴阳，调和诸药。

辛甘酸甘合化以调和阴阳；重用甘温质润以抑木缓急。

小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，

更加饴糖补中藏，虚劳腹痛服之

回阳救逆剂

四逆汤

组成甘草炙，二两（6g）干姜一两半（6g）附子生用，去皮，破八片，一枚（15g）

回阳救逆。

1、少阴病，心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。2、太阳病误汗亡阳者。

（君）生附子：温散寒邪，回阳救逆

（臣）干姜：温中祛寒，助附回阳。（佐使）炙甘草：补脾益气，以助温阳，且可缓解生附子辛热燥烈及毒性

大辛大热以速挽元阳，少佐甘缓防虚阳复耗

1）对真寒假热者，为防热药格拒，汤药可冷服以行反佐之法。2）真热假寒证禁用本方。3）血虚寒滞之厥逆非本方所宜，热厥禁用。

四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝；

腹痛吐利脉沉细，急投此方可回阳。

温经散寒剂

当归四逆汤

组成当归三两（9克）桂枝去皮三两（9克）芍药三两（9克）细辛三两（3克）通草二两（6克）大枣二十五枚（8枚、擘）炙甘草二两（6克）。

温经散寒，养血通脉。

血虚寒厥证，手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。

（君）当归、桂枝：温经散寒，养血补虚（臣）细辛：协桂枝温经散寒。白芍：养血和营，既助当归补益营血，又助桂枝调和阴阳。（佐）大枣、甘草：益气健脾、养血补虚。（使）甘草：调和诸药

辛温甘酸并用，温通不燥，补养不滞。

1）本方只适用于血虚寒凝之四肢逆冷，其它原因之肢厥不宜使用。

2）湿热痹痛者禁用本方。

当归四逆芍桂枝，细辛甘草通草施，

血虚寒厥四末冷，温通经脉最相宜。

习题精选

1

香薷散的功用是()

A.解表散寒，温肺化饮

B.解表散寒，化湿和中

C.祛湿解表，化湿和中

D.发汗祛湿，兼清里热

E.以上都不是

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C

2

香薷散主治证为()

A.阴暑证

B.阳暑证

C.暑湿证

D.暑温证

E.暑热证

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A

3

用于治疗夏月伤于寒湿的阴暑证的首选方剂是()

A香薷散

B清暑益气汤

C清络饮

D桂苓甘露散

E六一散

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B

4

治疗暑热夹湿证最适宜选用的方剂是（）

A霍香正气散

B香薷散

C生脉饮

D六一散

E白虎汤

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D

5

理中丸的组成药物是（）

A人参、生姜、炙甘草、白术

B人参、生姜、炙甘草、大枣

C人参、干姜、炙甘草、白术

D人参、干姜、炙甘草、大枣

E人参、白术、炙甘草、大枣

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C

6

四逆汤所治厥逆的发病机理是（）

A阳气内郁不达四末

B肝郁气滞

C肾阳衰微，阴阳之气不相顺接

D元气大亏，阳气暴脱

E血虚寒凝，阳气不得温通四末

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C

7

患者四肢厥冷，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉细微。治宜选用（）

A四逆散

B四逆汤

C当归四逆汤

D理中丸

E真武汤

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B

8

小建中汤与大建中汤共同的药物组成有（）

A桂枝

B干姜

C芍药

D饴糖

E人参

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D

9

具有温中补虚，和里缓急的方剂是（）

A理中丸

B阳和汤

C小建中汤

D大建中汤

E吴茱萸汤

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C

10

当归四逆汤的君药是（）

A桂枝、芍药

B当归、芍药

C芍药、细辛

D通草、当归

E当归、桂枝

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E

11

祛暑剂具有的作用。

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祛除暑邪

12

温里剂可以分为、、三类。

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温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

13

当归四逆汤主治。

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血虚寒厥证

14

香薷散中白扁豆，兼能渗湿消暑。

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健脾和中

15

四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”，其病机与临床证候有何区别？

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当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名，主治证中皆有“四逆”症状，但其病机与临床证候却迥然有别。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症，临证当详细辨明。

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