类风湿关节炎在我国发病率比较高，几乎所有人都听过这个病名，这是个以关节肿痛为主要表现的自身免疫性疾病！该病如得不到及时合理的诊治，会严重影响患者的生活，病人的关节畸形和功能丧失，是导致残废的主要原因，类风湿关节炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要疾病之一。

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误区一：类风湿因子阳性就是类风湿关节炎

许多人都认为，关节痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿关节炎，这是一种误区。类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白G为抗原的一种自身抗体，由于首先在类风湿关节炎病人的血清中发现，所以被称为类风湿因子，但是大约5%～10%的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性，也有很多其他的疾病例如感染性心内膜炎、紫癜、寄生虫等也会出现类风湿因子阳性，所以，不是见到类风湿因子阳性加上自己有关节痛的症状就说是类风湿关节炎！

但是，值得注意的是，其他原因引起的或者是正常人测出的类风湿因子滴度或定量常不会很高，只有类风湿因子滴度在1∶64或者是类风湿因子定量超过正常值三倍以上才更有诊断意义，类风湿患者的类风湿因子滴度或定量多数是比较高的。

另外，某些风湿病会合并类风湿关节炎导致类风湿因子异常升高，这些疾病自身也可导致体内出现高滴度的类风湿因子，如系统性红斑狼疮和干燥综合征等，这些疾病容易被类风湿关节炎的诊断掩盖，所以，类风湿因子并不像你想的那么简单！

然不能忘记的是类风湿因子与类风湿关节炎的相关性还是最高的，当出现类风湿因子阳性和关节痛同时出现，应尽早向专科风湿免疫医生咨询，以免漏诊类风湿关节炎。

图一：此图为一位类风湿关节炎患者的化验检查，类风湿因子定量升高3倍以上，还伴随炎症指标升高。

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误区二：类风湿因子阴性就不是类风湿关节炎

大家也都会认为类风湿因子阴性，尽管有关节痛，也不是类风湿关节炎，其实这也是一种误区。类风湿关节炎的诊断依靠临床症状和化验检查以及X线或CT等影像学的综合判断，这里面每一项都是对疾病诊断的一个有效诊断依据，且每一项重要性都不一，但单纯某一项单独的检查却不能准确诊断类风湿关节炎，尤其是类风湿因子这种特异性不高的检查，不能作为诊断类风湿关节炎的金标准。

类风湿因子阴性同样可以诊断类风湿关节炎，因为类风湿关节炎诊断采用积分制，每一项诊断依据有特定的分值，有一项阳性依据即加一项的分值，这样加起来的总分数够诊断标准即可定为类风湿关节炎！

相比典型的临床症状，特异性抗体的阳性，影像学的证据，这些方面对类风湿关节炎的提示作用更大，类风湿因子对类风湿诊断的重要性已不再举足轻重。

此外，有一些特殊类型的类风湿关节炎类风湿因子就是阴性的，如缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）、复发型风湿症（回纹型风湿症）以及成人still病等。所以，不论何时，全面综合的分析和检查，才能准确的诊断类风湿关节炎，而不能见类风湿因子阴性就说不是类风湿关节炎。

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误区三：抗风湿就是消炎止痛

很多病人认为抗风湿治疗就是使用消炎止痛药。这是片面的理解。如前所述，类风湿关节炎是个以关节肿痛为主要表现的自身免疫性疾病，这句话告诉大家，它不单单是关节炎，而是全身性的免疫功能的紊乱。治疗类风湿关节炎，止痛自然不是最终目的，最主要的是控制住炎症反应，防止关节破坏和畸形。抗风湿治疗通俗的说是治本，起到治疗这个疾病的作用，能控制关节炎症，减少关节肿痛发作，预防骨破坏，防止关节畸形，常用的抗风湿药物多数为免疫抑制剂及靶向治疗药物（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、托法替布等），他们并非消炎镇痛这么简单，而常用的消炎镇痛药（如塞来昔布、双氯芬酸钠、芬必得、洛索洛芬、美洛昔康、帕瑞昔布等）除了能临时缓解疼痛，却不能阻止疾病的进展，所以，不能混淆了这两类药物。

图二：此图为一种非甾体类抗炎药，即抗炎镇痛药，他有明确的抗炎和镇痛作用，但抗风湿作用不明显，对类风湿关节炎只能辅助治疗。

图三：此图为一种慢作用抗风湿药，无镇痛作用，但其具有明显的抗风湿作用，能起到对类风湿关节炎的治疗作用。

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误区四：关节痛不想动就卧床

类风湿关节炎的病人坚持适当的锻炼，对预防关节畸形和恢复关节功能有重要的作用。类风湿病人因为关节的疼痛等症状，常常懒于活动肢体，更不积极锻炼，这样长此以往，四肢肌肉会出现废用性萎缩，关节滑膜增生，结缔组织粘连，造成关节的僵直和变形，最终无法恢复，很多患者最终的关节变形都不是关节的骨破坏导致的，而是这种没积极锻炼，最终关节“长死”的。病人在关节肿胀的急性期需要休息，但过了急性期，可在床上做髋、膝、踝关节的屈伸运动，逐渐增加穿衣、吃饭、洗澡等生活能力的锻炼，来防止关节粘连变形。所以，在专业医师指导下的关节适度功能锻炼对类风湿关节炎的患者是很有必要的，万不可因为疼痛就放弃功能锻炼。

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误区5：服用“纯中药秘方”或“偏方”

案例：

某大妈患类风湿关节炎多年，两年前在亲戚推荐下她买了这些据说对风湿顽疾“两片止痛，一瓶痊愈”的“纯中药秘方”治疗自己的类风湿关节炎，确实“效果”明显，吃上就不痛，但是一停用，疼痛立马出现，她只得一直服用。两年里她体重增加15kg，并出现大圆脸、腿肿等症状，血压还高了，两周前她不慎摔倒，造成了股骨颈骨折，检查发现她现在明显骨质疏松，医生拿她吃的这种药一检查，发现里面掺杂了大量白色小块状药片，经过检验，显示这些其实就是激素药，医生最后分析她的骨质疏松就是吃的这个秘方里面含有的激素导致的，而骨质疏松又让她轻易的就发生骨折。

“秘方”，“偏方”对于理智的人来说不会上当，但是患者治病心切，却最容易被骗，真正的中医中药不会鼓吹自己多么神，多么快，他们讲究个体治疗，辨证论治。而这种自夸为“两片止痛，一瓶痊愈”秘方的骗子，只是打着中医药的名号来行骗而已。

但不是中医中药就治不了类风湿关节炎，鄙人导师朴勇洙医师就用中医药治疗类风湿关节炎，效果非常显著，在哈尔滨及整个黑龙江省都为类风湿患者所熟知，导师常说中医中药能运用得当，能细致入微，能灵活辩证，患者能坚持治疗，就能良好的控制病情。而且中医药与西医西药并不是矛盾的，在治疗类风湿关节炎中，中西药也经常并用，中药可帮助减轻西药的副作用，西药又可加强中药的治疗作用，二者常是互补的关系，但能灵活将中西医结合，来治疗类风湿关节炎的医生，是比较难得的。

而激素对于类风湿关节炎的治疗到底有多大作用呢？大家褒贬不一，但是比较公认的是它对于疾病没有治疗作用，病情控制极度不理想的时候，短期，少量的应用，能帮助抗风湿药物起效，但不能长期、超量使用。激素副作用诸多，在不得不用时，也必须在有经验的医师指导下用药以及减量和停药。擅自服用激素以及服用这些掺杂激素的假药，会对患者的身体造成极大地损害，一方面造成类风湿关节炎的控制不理想，另一方面引起骨质疏松、高血压、青光眼，股骨头坏死等严重副作用。

图四：此图为一种糖皮质激素制剂，即激素类药物，这个药物另外一个名字叫强的松。

赠人玫瑰，手有余香，希望看到这篇文章的读者，能像这句谚语说的一样，举手之劳，将此文转发给身边的类风湿关节炎患者，在让他们受益的同时，也让自己得到快乐。