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头痛五年久不愈

中医治疗三诊痊愈

李力明医生医案分享

（图片来源于网络，侵删）

患者：蒋某，男，54岁初诊：年12月15日主诉:头痛5年，加重1月现病史：5年前患者无诱因开始头痛，时发时止，每于受凉、疲劳或情绪不佳时发作并加重，发则持续2—3天，波及整个头部，呈针刺样疼痛，整夜不眠，无恶心呕吐。医院就诊，头部CT、MR等示无异常，诊断为血管神经性头痛，服药（具体不详）后无明显缓解。医院就诊，诊断为抑郁症，服抗焦虑抑郁药仍无效。近1月每天都发作，呈针刺样疼痛，难以忍受，伴恶心，无呕吐、头晕及意识障碍。食欲、睡眠欠佳，二便可。舌淡红，苔薄白，脉弦。舌下脉络瘀紫。中医诊断：头痛（风寒外束，气滞血瘀）治法：祛风散寒，活血祛瘀方药:川芎茶调散合桂枝汤加减川芎10g荆芥穗12g防风10g细辛6g桂枝10g赤芍12g薄荷6g烫水蛭5g醋柴胡15g白芷12g羌活12g藁本12g注：细辛、桂枝、薄荷后下（出锅前5分钟放），生姜3片、大枣3枚为引，与药同煎。服5剂，水煎服，日1剂，大火烧开改小火20分钟，水煎2次，早晚温服。嘱患者：1.避风寒，劳逸结合，保持心情舒畅。2.不适随诊。二诊：患者头部针刺样痛明显减轻，睡眠一般。舌淡红，苔薄白，脉弦。醋柴胡15g川芎10g葛根20g天麻15g炒蔓荆子15g羌活12g防风10g炙黄芪20g钩藤12g烫水蛭5g白芷12g土炒白术15g服7剂，水煎服，日1剂，大火烧开改小火20分钟，水煎2次，早晚温服。三诊：头痛基本消失，睡眠精神状态可。舌淡红，苔薄白，脉弦。舌下脉络瘀紫减轻。黄芪15g桂枝10g白芍15g炒蔓荆子15g金樱子20g芡实20g羌活15g地龙12g白芷12g炒酸枣仁12g土炒白术20g茯神20g注：桂枝后下（出锅前5分钟放），生姜3片、大枣3枚，与药同煎。服7剂，水煎服，日1剂，大火烧开改小火20分钟，水煎2次，早晚温服。后续回访患者头痛已痊愈，特别开心，对李医生连连称赞。

医案小结

按语：此病西医诊断：血管神经性头痛,属于中医“头痛”范畴。头痛是指由于外感、内伤致使脉络拘急或失养，所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛反复发作5年，加重1月。素有头痛，病久入络成瘀，时值寒冬，复感风寒，上犯巅顶，阻遏清阳，内瘀外寒，故痛呈针刺样。遣方用川芎茶调散祛风散寒，合桂枝汤调和营卫，温通经脉；以川芎祛风活血止痛，薄荷、荆芥穗、防风疏散外风、清利头目，羌活、藁本、细辛共佐芎芷以治头痛，桂枝温经通络佐以散寒，柴胡疏肝理气，赤芍、水蛭入血分以散内瘀，白芷为引，直达病所。诸药合用，共奏祛风散寒，活血祛瘀之功。二诊：头痛明显减轻，故去辛、桂之温燥；加黄芪扶正补虚，葛根解表升阳，天麻祛风通络，蔓荆子清利头目。三诊：头痛基本消失。考虑病人久病体虚，以水陆二仙丹（金樱子、芡实）健脾补肾，地龙易水蛭，取其活血通络、搜逐经络风痰之功，加茯神、酸枣仁、白术健脾安神养心。

医生简介

END

注：文中方药为医生针对个体辨证用药，仅供参考，不可盲目选用，请咨询专业医师。

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