年07月06日第十届山东古方研讨会在山东淄博如期召开，此次讲课是医院副院长蔡建春讲授——身痛逐瘀汤的临床应用。

雨打车前，疾风点地，近三届会议，天公屡次送巧雨。当日下午，蔡院长不顾风雨，驾车五小时自临沂赶来授课。参加此次研医院、医院、张店区妇幼保健院、医院、淄博市营养协会、淄博仁泽堂以及淄博各地诊所的中医同仁们提前赶赴会议现场。

原定会议结束时间为八点半，结果开至近十点，适时雨未停歇，诸位同仁冒雨赶回，求学精神委实令人感动。

追本溯源

身痛逐瘀汤出自清代医家王清任《医林改错》一书痹症有瘀血说：

凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功，久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药，又不效。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热，已凝之血，更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难？古方颇多，如古方治之不效，用：身痛逐瘀汤。

组成：秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，灵脂（炒）二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙（去土）二钱。若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄耆一二两。

蔡院长发表讲话

会议上，蔡院长讲到身痛逐瘀汤在临床当中多用于坐骨神经疼、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎、痹症等等，并着重论述了该方的加减运用变化：

1.胃口一般者，加用生姜大枣炒麦芽炒建曲。

2.颈椎不利者，加用葛根威灵仙。

3.腰不利者，加用独活续断杜仲。

4.怕风者，加用防风白术。

5.下肢肿胀者，加防己茯苓木瓜。

6.四肢麻木串通者，加桂枝桑枝细辛蜈蚣全蝎土元乌梢蛇炮山甲。

7.风湿类风湿关节炎加鸡血藤络石藤雷公藤。

8.疼痛严重者，加元胡金银花玄参。

9.外伤明显者，加三七乳香没药大黄。

10.受风寒湿者，加川乌草乌附子马钱子。

11.淤血明显者，加丹参三棱莪术。

12.肾虚者，加骨碎补淫羊藿补骨脂枸杞子。

为了让大家更好的运用此方，蔡院长特地选取病案五则供大家学习参考，现取其中一则展示如下：

崔XX，女，51岁，高中教师，山东沂南人。

无明显原因的腰部及右下肢剧烈疼痛7天于年8月25日来院。病人腰腿疼痛明显，活动加重，不敢走路。腰椎磁共振：L3/4、L4/5间盘突出，L5/S1间盘脱出。某医院建议手术治疗。刻诊：舌暗苔薄白，脉弦涩。右侧直腿抬高试验（+）。中医诊断：气滞血瘀，经络痹阻。治疗活血化瘀，舒经通络。

处方以身痛逐瘀汤加减。

颗粒剂中药：牛膝1，地龙1，独活2，羌活1，秦艽1，香附1，当归1，川芎1，五灵脂1，没药1，桃仁2，红花2，桂枝1，炙甘草2。

5剂,开水冲服。每日一剂，分早晚饭后半小时服。

服药五天后症状开始减轻，继上方治疗三周症状基本消失，后六味地黄汤加味（熟地1，山萸肉1，山药1，泽泻1，茯苓1，牡丹皮1，牛膝1，地龙1，黄芪2）善后半月，症状完全消失。

2月后恢复工作，随访至今未复发。

相主任发表讲话

窗外暴雨如注，室内气氛却如火如荼，会议上诸位中医同仁们积极发表讲话，对身痛逐瘀汤均提出各自独到见解。相主任就大家讨论发表讲话:

相主任抛出疑问

1.相主任提出身痛逐瘀汤为何除却羌活、秦艽、甘草，其他均为活血化瘀药？

此方病机应以瘀为主，另方中秦艽性寒，羌活性温，均主治风湿，因此本方病机应以瘀血阻络，兼夹风湿。

2.《本经》中芍药可除血痹，止痛，该方为何没有加入芍药？

香附乃气中血药，川芎乃血中气药，二者均可理气行气，引导诸药从营血走向营卫，且有羌活、秦艽发散风湿的药物共用，而芍药偏于走营血，故不用之。

综上结论：

1.以本方活血通络止痛药居多，故而本方应主治病机为瘀,风湿邪等为辅。

2.当理血药配上川芎、香附等气分药，又加上羌活、秦艽等发散祛风湿药，则治疗的病位当属于营卫之间的筋经部位。

适应疾病

主要用于治疗坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎、腰肌劳损、全身性肌痛、强制性脊椎炎、风湿类风湿性关节炎、痛风、腰椎管狭窄症、外伤性肢体疼痛、膝关节滑膜炎，颈椎病、骨性关节炎、股骨头坏死、脑外伤后综合征、雷诺症、末梢神经炎、三叉神经痛等病症等。痛经、带状疱疹、过敏性紫癜、神经性皮炎、结节性红斑、冠心病、心绞痛等

适应证

1.气血痹阻经络所致肩痛、臂痛、腰痛，或周身疼痛等，日久不愈。

2.疼痛主要表现为刺痛，部位固定，或筋腱牵扯痛等症状。

3.常兼见恶风，阴雨天加重，麻木走窜等症状。

4.舌紫暗，舌下瘀络等。

5.脉弦涩紧等。

主讲人蔡建春

蔡建春，男，55岁，医院副院长，主任医师，沂南中医药(养生)文化研究会会长，临沂市有突出贡献的中青年专家，首批临沂市卫生领军人才，临沂市十大名医，山东省疼痛研究会肌筋膜疼痛分会副主委，山东老年学会中医膏方专业委员会副主委，临沂市骨科分会及康复医学分会副主委。曾在北京大学哲学系举办的国学与国医班学习，师从首都国医名师贾海忠教授，倡导中西医学汇通，并将其应用于临床。擅长骨科疑难疾病的诊治，现致力于传统文化和中医药养生文化的普及推广工作.

山东古方研习社

中医古方研习社始建于北京，由中国中医科学院史欣德教授组织发起，致力于更深刻地学习古方，行之有效地应用临床，让更多的患者受益于中医。相龙生主任为遵从恩师史欣德教授的古方研习精神和药证味证思想，同时为传承恩师黄煌教授的方证人思想及体质辩证，特组建山东分社.

古方研习社至今已开展十届会议，每届会议只研究一个方子，每次都力求抓主要适应疾病和适应症，相主任提到方子是每个中医人的武器，遇到疾病，是该枪该箭还是该刀该戟，了解自己的武器并学习打到靶点的能力，是研习社成立的初衷，即解决问题，提高疗效。

我们是每次只研究一个古方的中医研习社，务求其精，如果你也喜欢，请加入我们！

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